“小恐龙”成长记丨 GMs，开启高危宝宝的健康钥匙

我是小恐龙
想当年，我在妈妈肚子里时心率突然减慢
妈妈说，当时我才39周大
不得已通过剖宫产把我匆匆带到了这个世界
虽然来的很“匆忙”
但我觉得
我注定不是一个“平凡”的小孩儿

由于脐带高度螺旋状
出生后的我出现缺氧表现哭闹拒乳，四肢肌张力高
于是医生把我带到了新生儿重症病房
还未睁眼的我就这样在那里治疗了14天
就算出院了每个月我还要进行定期检查
妈妈整天以泪洗面
家人都担心我会不会脑瘫

尽管我还不会说话
但我有另一种有力的表达
从娘胎里就具有了全身运动（general  movements，GMs）的本领
我用GMs向大家表达着重要信息：我的大脑神经受到了一点损伤，目前我急需帮助，但谁又能懂我呢？

GMs是一种针对新生儿和小婴儿的新型神经运动评估方式，能敏感的提示特定的神经损伤，作为一种早期筛查工具，用于年幼的神经系统功能评估，并由此打开一扇了解小婴儿大脑功能的窗户
2017年3月，大庆油田总医院正式开展GMs评估工作，业已5年有余，评估患儿千余人次，是黑龙江省唯一一家GMs中级评估会员机构
对于高危儿来说，病情稳定出院只是第一步，有些高危儿面临着神经发生异常的风险我们需要给高危儿进行GMs评估，以便能更早期准确的给出神经发育预后的判断，针对发育偏离给予早期的干预性措施

幸运的是我遇到了大庆油田总医院儿保专家刘晓阳医生
她读懂了我4周龄的求救信号
判断为PR（单调性全身运动）
我的肌张力高，动作还有些僵硬

刘晓阳主任医师对我的家人说，目前我的结果是异常的，但年幼的神经系统具有很大的可塑性，早期干预介入，可为我受伤的大脑神经提供“丰富的营养”，可以减轻或避免未来的发育风险

我的家人听取了医生的建议
带我来到大庆油田总医院儿科进行早期干预
姜伟艳治疗师为我进行治疗
一段治疗后我与人眼神交流有了很大进步

可是3个月了
我的肌张力还是很高站立时两条腿会交叉
在我10周龄时GMs是F-(不安运动缺乏）
也就是我脑瘫的可能性很大
家人知道这个结果都很伤心难过
刘晓阳主任医师和姜伟艳治疗师不断告诉我的家人保持好的心态，不要被预测结果打败要知道积极的早期干预治疗对孩子的成长有非常关键的影响家长要乐观的陪同宝宝进行早期干预

为了让家人安心配合干预治疗
刘晓阳主任医师给我们联系了上海知名医院进行网上会诊最终的诊断和治疗建议与总院一模一样
我的家人看着可爱的我，化悲伤为力量
每天都带我来找姜老师进行训练
姜老师还教会我的家人一些动作
让我回家适当的也做些训练
慢慢的我开始掌握技能，本领越来越多

在我4个月时GMs评估我有了一些不安运动
虽然还是缺乏F-(不安运动缺乏）但我的肌张力有所下降大运动能力和精细运动能力还有认知都有了进步
家里人看着我的进步更坚定了训练的决心
每天带我训练，我的进步飞快六坐八爬发育基本同步于同龄宝宝

期间，每个月我都会来医院定期复查
请医生为我的下一步干预做些指导
教会爸妈在家里与我如何互动
现在我九个多月了
刘晓阳主任医师给我做了详细体检并且做了相应的运动发育评估
告诉我的家人，我现在很棒将来一定是个健康活泼的小可爱
我现在会到处爬，去探索家里每个角落会叫mama还会扶着沙发站起来，往沙发上爬
家里每天都是欢声笑语，我可开心了

家人说，我们要定期到油田总医院儿保门诊复诊，直到会走路会说话，会跑会跳
我也暗下决心，到时我要亲自和刘晓阳医生说“谢谢你读懂我”
和姜老师说“谢谢你对我的训练，在关键的时候给与我最有力的帮助”

精彩还未结束

请往下看

刘晓阳 主任医师

个人擅长：

儿科疾病的诊断及治疗，擅长高危儿出院后的科学管理、评估及随诊等工作

出诊时间：

周一（专家诊）

周三（儿保门诊）

其他出诊信息以预约平台为准

刘丽丽 主任医师

个人擅长：

擅长儿童保健，小儿神经及危重症治疗

出诊时间：

周四（专家诊）

周三（儿保门诊）

其他出诊信息以预约平台为准

什么是GMs


全身运动质量评估（General movements, GMs）是一种源于欧洲的新型早期神经学评估技术，通过记录并评估孩子仰卧位时的全身运动录像，可以早期预测孩子是否存在脑性瘫痪等运动发育障碍，同时亦可早期预测运动发育正常的孩子

GMs的优势

♔/非侵入性、方便操作、以录像形式评估
♔/宝宝只需要清醒、不哭闹、不打嗝，即可完成
♔/在出生一周后即做GMs评估，可以在NICU进行
♔/录像可以回看，评估个体发育轨迹，精准预测
♔/帮助医生识别，减轻家长的担心及焦虑

哪类宝宝需要做GMs


GMs适用于早产儿、缺血缺氧性脑病、围产期窒息、高胆红素血症、足月小样儿、持续性低血糖、 颅内出血、中枢神经系统感染等各类高危儿多大做GMs合适


一般按照预产期计算，第一次评估在1月龄（实际44周龄）左右，第二次评估为3月龄（实际53周龄）左右。如发现可疑或异常，需增加评估次数并密切随访
如今，应用GMs技术，在高危新生儿出生后4~5月龄内就可以对神经发育作出准确有效的预测，对脑瘫的预测更为准确 ，其特异性、敏感性都在95%以上GMs评估的三个如果


如果GMs评估筛查结果为正常，孩子患脑瘫等严重脑发育障碍的几率将很低，利于大大减轻整个家庭的心理焦虑和压力
如果GMs评估结果为异常，医生会根据小婴儿的个体状况安排进一步的检查，并提供相应适宜的干预方案，包括早期机构的康复干预和家庭康复等
如果家长能够帮助孩子获得宝贵的适宜的早期康复，康复越早，效果将越好

文章有点长，但结局很圆满，感谢医护人员的努力，感谢宝宝家人的坚持

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供稿丨儿科 姜伟艳

审稿丨儿科 李晶

编辑丨李丹

责编丨李华妍

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